Wegovy 7,2 mg i ny studie om obesitas: det här behöver du veta
En ny klinisk studie har undersökt om en högre styrka av semaglutid (Wegovy), kan hjälpa personer med obesitas att gå ner mer i vikt än med standardbehandling.
DrVikts redaktion
Granskad av Marsel Toplić, specialistläkare
Om STEP UP-studien
Studien heter STEP UP och presenterades i juni 2025 vid American Diabetes Associations årliga vetenskapliga möte. Resultaten har bidragit till att stödja licensiering/godkännande av en högre styrka på 7,2 mg. Samtidigt rapporterades mer biverkningar vid högre styrka, men de som fick 7,2 mg gick ner mer i vikt i genomsnitt.
Viktigt att veta först
- • Wegovy ges som injektion en gång i veckan (alltså en dos per vecka).
- • Den här studien jämförde semaglutid 7,2 mg, semaglutid 2,4 mg och placebo (ingen aktiv substans).
- • Resultaten gäller vuxna med obesitas utan typ 2-diabetes, vilket är viktigt för hur man ska tolka dem.
Varför testade man en högre styrka?
Historiskt har Wegovy förskrivits upp till 2,4 mg en gång i veckan. Tidigare forskning har visat att den styrkan kan ge ungefär 15 % viktnedgång på 68 veckor i genomsnitt.
Idén bakom STEP UP var enkel: om många svarar bra på 2,4 mg ville man se om en högre underhållsstyrka kunde hjälpa fler, särskilt personer som inte nått sina viktmål på standardupplägget.
Hur gick studien till?
Studien inkluderade 1 407 vuxna med obesitas (BMI 30 eller högre) och utan typ 2-diabetes. Deltagarna rekryterades från 95 kliniker i 11 länder, bland annat Kanada, Tyskland, Grekland och Sydafrika.
Deltagarna lottades till en av tre grupper och tog en injektion i veckan i 72 veckor:
Livsstilsstöd till alla
Alla deltagare fick livsstilsråd, bland annat:
- • att minska energiintaget med cirka 500 kcal per dag
- • att sikta på minst 150 minuter fysisk aktivitet per vecka
Styrkan ökades stegvis under de första 20 veckorna för att kroppen skulle hinna vänja sig.
Vad mätte forskarna?
Det primära var:
- • genomsnittlig procentuell viktnedgång efter 72 veckor
- • andelen som gick ner minst 5 % av startvikten
Man tittade också på andelen som nådde minst 10 %, 15 %, 20 % och 25 % viktnedgång samt förändring i midjemått.
Resultat: hur mycket gick deltagarna ner i vikt?
Genomsnittlig viktnedgång
Efter 72 veckor:
7,2 mg: personer som låg kvar på 7,2 mg gick ner omkring 20 % av kroppsvikten. I analysen där alla räknas med oavsett hur strikt de följde behandlingen var genomsnittet 18,7 %, vilket motsvarar cirka 21 kg för någon som startade på 113 kg.
2,4 mg: viktnedgången var cirka 17,5 % bland dem som följde behandlingen, vilket motsvarar ungefär 15 % i genomsnitt.
Placebo: viktnedgången var 3,9 % (eller 2,4 % om man enbart tittar på dem som stannade kvar på placebo).
Måluppfyllelse (andel som nådde olika nivåer)
| Viktnedgång (minst) | 2,4 mg | 7,2 mg | Placebo |
|---|---|---|---|
| 5 % | 82 % | 91 % | 37 % |
| 10 % | 67 % | 82 % | 21 % |
| 15 % | 48 % | 67 % | 8 % |
| 20 % | 31 % | 48 % | 3 % |
| 25 % | 15 % | 31 % | 0 % |
Tolkning i vardagliga ord: med 7,2 mg var det fler som nådde större mål, som 20 % och 25 % viktnedgång.
Midjemått: varför spelar det roll?
Midjemåttet minskade mer med högre styrka:
Minskning av midjemått brukar tolkas som minskad bukfetma. Bukfetma är kopplad till ökad risk för hjärt-kärlsjukdom och metabola besvär. Forskning pekar på att midjemått kan vara en starkare indikator för kardiovaskulär och metabol risk än BMI ensamt.
I praktiken kan minskad bukfetma avlasta kroppen och kopplas till förbättringar i bland annat blodsockerkontroll och cirkulation, samt lägre risk för tillstånd som hjärtsjukdom och typ 2-diabetes.
Biverkningar och vad det innebär
Som för andra GLP-1-läkemedel var de vanligaste biverkningarna mag-tarmbesvär, till exempel:
- • illamående
- • kräkningar
- • diarré
- • förstoppning
Oftast var biverkningarna milda till måttliga och kom särskilt under den tidiga upptrappningsfasen. I många fall gick besvären över även när deltagarna fortsatte behandlingen.
Säkerhetsprofil
- • Inga dödsfall rapporterades
- • Allvarliga biverkningar förekom hos 6,8 % i gruppen med 7,2 mg, jämfört med 5,5 % i placebogruppen
Hur ska man tolka resultaten?
Möjlig fördel
En högre styrka av semaglutid kan hjälpa vissa att nå större viktnedgång och nå större milstolpar, som 20 % eller 25 % av startvikten. Viktnedgångar i den storleksordningen har ofta setts efter obesitaskirurgi, vilket gör resultaten särskilt intressanta.
Möjlig nackdel
Högre styrka gav mer biverkningar, främst från mag-tarmkanalen, vilket kan påverka hur väl man kan fullfölja behandlingen.
Vem gäller resultaten för
Studien inkluderade enbart personer utan typ 2-diabetes, så resultaten kan inte automatiskt generaliseras till alla grupper.
Vad som kan skilja i vardagen
Kliniska studier innebär tät uppföljning och strukturerade livsstilsråd. I verkligheten kan resultat variera beroende på tolerans, följsamhet, matvanor, stress, sömn och fysisk aktivitet. Därför behöver behandlingen alltid anpassas individuellt och följas upp medicinskt.
Sammanfattning
STEP UP-studien visar att semaglutid med styrkan 7,2 mg en gång i veckan kan ge större viktnedgång än standardstyrkan 2,4 mg hos vuxna med obesitas utan typ 2-diabetes. Samtidigt ökade biverkningarna, framför allt mag-tarmbesvär. Högre styrka är inte lämplig för alla, och eventuella justeringar bör alltid ske under medicinsk bedömning och uppföljning, med hänsyn till effekt, tolerans och individuella hälsobehov.
Referenser
- Wharton, S., m.fl. (2025). Once-weekly semaglutide 7.2 mg in adults with obesity: the randomised, controlled, phase 3b STEP UP trial (1966-LB poster). American Diabetes Association 85th Scientific Sessions, Chicago, 20–23 juni 2025.
- Farhana, A., & Rehman, A. (2025). Metabolic consequences of weight reduction. I: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
- Lager, C. J., Esfandiari, N. H., Subauste, A. R., Kraftson, A. T., Brown, M. B., Cassidy, R. B., m.fl. (2017). Milestone weight loss goals (weight normalization and remission of obesity) after gastric bypass surgery: Long-term results from the University of Michigan. Obesity Surgery, 27(7), 1659–1666.